Disseminierte (demyelinisierende) Encephalomyelits - Krankheit und Schmerzbehandlung bei disseminierte Encephalomyelits

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Disseminierte (demyelinisierende) Encephalomyelits, Entmarkungs-Encephalomyelitis
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Die disseminierte (demyelinisierende) Encephalomyelitis tritt familiär gehäuft auf, allerdings schwanken die Zahlenangaben dazu zwischen 3 und 12%. Das Risiko einer Erkrankung ist allerdings 15-mal größer, wenn die disseminierte (demyelinisierende) Encephalomyelitis bei Eltern oder Geschwister vorkommt.

Die disseminierte (demyelinisierende) Encephalomyelits (weitere Bezeichnungen: Mul tiple Sk lerose, Encephalomyelitis dissem ina ta, Entmarkungs-Encephalomyelitis, Polysk lerose, Scleros is multiplex, Scl erose en plaque dissem inée, Cha rcot Krankheit) ist eine relativ häufige Entmarkungskrankheit des zentralen Nervensystems mit herdförmig regellos verteiltem Markscheidenzerfall, perivaskulären (= um Blutgefäße herum) Infiltraten, gliösen Proliferationen (= narbengewebsartiger Umbau) und Narben.
Es liegt ein exogen (= durch äußere Ursachen) oder endogen induzierter (= im Körper selbst entstandener) immunologischer Prozeß vor. Die disseminierte (demyelinisierende) Encephalomyelits tritt vorwiegend im 20. bis 50. Lebensjahr auf.
Die Ätiologie (= Krankheitsursache) ist möglicherweise vielfältig. Angenommen wird u.a. eine wahrscheinlich im Kindesalter eintretende latente (= verborgene, schleichende) sog. Slow-Virus-Infektion, die erst nach Jahren klinisch faßbare Ausfallserscheinungen hervorruft durch die aus ihr resultierende Autoaggressionskrankheit (= verursacht durch Antikörper, die gegen körpereigene Stoffe gerichtet sind).

Krankheitssymptome:
pseudoneurasthenisches (= ähnlich wie eine Schwäche, Erschöpfung des zentralen Nervensystems) oder rheumatisches Prodromalstadium (= Vorläuferstadium), Hirnnervenausfälle (retrobulbäre Neurit is (= Ner venentzündung hinter dem Augapfel), Augenmuskellähmung, skandierende (= abgehackte, schleppende) Sprache, spastische (= krampfartige) Lähmungen, Kleinhirnsymptome (= Störung der Bewegungsabläufe an Rumpf und Be inen, Falltendenz), Sensibilitäts- (= Empfindungs-), Blasen- und Mastdarmstörungen, Euphorie und später Demenz (= Verlust erworbener intellektueller Fähigkeiten).
Der Verlauf ist schubweise mit Remissionen (= vorübergehende Besserung) oder chronisch-progredient (= langsam zunehmend), bisher keine kausale (= auf die Ursache gerichtete) Therapie möglich.

Schmerz en können bei der disseminierte n (demyelinisierende) Encephalomyelits in vielerlei Gestalt auftreten.
Eine medikamentöse Schmerzbehandlung ist schwierig, Schmerzmittel vom "peripheren" Typ helfen überwiegend nicht. Meist kommt man um die Verordnung von Opioiden (= morphiumähnliche, im Gehirn/Rückenmark wirkende Schmerzmittel) nicht herum.
Auf jeden Fall sollte das zentrale Muskelrelaxans (= im Gehirn/Rückenmark wirkendes Mittel zur Muskelentspannung) Baclofen (z.B. Lioresal®) versucht werden.
Die Kombination mit Antidepressiva (z.B. Doxepin, Maprotilin) hat sich bewährt, auch oder besonders unter schmerzdistanzierendem Aspekt.

Besonders MS-Patienten sind auf eine intensive psychologische Betreuung angewiesen (Krankheits- bzw. Schmerzbewältigung).

Da Schmerz en bei der disseminierte n (demyelinisierende) Encephalomyelits hpts. Ar me und Be ine betreffen, bietet sich als alternative Schmerzbehandlung mit guten Erfolgsaussichten die therapeutische Lokalanästhesie (= Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von wiederholten Nervenblockaden (= Nervenbetäubungen) an, in hartnäckigen Fällen kontinuierlich mit Katheter.
Das verwendete Lokalanästhetikum (= örtliche Betäubungsmittel) wird bei dieser Therapie verdünnt verabreicht, so daß nur die Sensibilität und damit das Schmerzempfinden, aber nicht die Motorik (= grobe Kraft) beeinträchtigt werden und so begleitend physiotherapeutische Maßnahmen durchführbar sind, zumal bei MS-Patienten regelmäßig ein Rehabilitationsbedarf besteht.

Bei Schmerz en im Bereich der Ar me wird der sog. Plex us brachial is (= großes Armnervengeflecht) wiederholt betäubt, im Bereich der Be ine der Nervus femoral is (= vorderer Oberschenkelnerv) (vorderer, innerer Oberschen kel und innerer Anteil des Unterschenkels) und/oder der Isch iasnerv (Oberschenkelrückseite und seitlicher sowie rückwärtiger Unterschen kel sowie Fu ß).

Bei ca. 3-5% der Patienten mit einer disseminierte n (demyelinisierende) Encephalomyelits tritt auch eine Trigemi nusneuralgie auf, und zwar überwiegend in der "idiopathischen" Form.
Diese Art der Trigemi nusneuralgie kann allerdings nicht als "idiopathisch" bezeichnet werden, da dieser Begriff einem primären Gesich tsschmerz zugeordnet ist, also ein eigenständiges Krankheitsbild darstellt. Nach dieser Definition handelt es sich bei Trigemi nusschmerzen im Rahmen einer disseminierte n ( demyelinisierende) Encephalomyelits demnach um eine sekundäre Erkrankung.
Die Behandlung dieser Trigemi nusaffektion folgt den Grundsätzen zur Behandlung einer idiopathischen Trigemi nusneuralgie, wobei die Behandlungsergebnisse unerklärlicherweise noch besser als bei der idiopathischen Form sind.

Die Behandlung dieses Gesichtsschmerzes wird hier ausführlich beschrieben.

Nach einer Mitteilung in der Zeitung "Welt" vom 8.11.2002 gibt es einen neuen Therapieansatz gegen die disseminierte Encephalomyelitis. Wissenschaftler der Universität Stanford fanden heraus, daß der gebräuchliche Cholesterinsenker Atorvastatin (Sortis®) bei Mäusen die disseminierte Encephalomyelitis verhindern kann. Auch der Zustand bereits erkrankter Tiere verbesserte sich.

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